(
(
Сводная ведомость результатов проведения специальной оценки условий труда
Наименование организации: Муниципальное автономное общеобразовательное учреждение «Средняя общеобразовательная школа № 5 с углуб
ленным изучением отдельных предметов»
Таблица 1
Количество рабочих мест и численность
работников, занятых на этих рабочих
местах
класс 1
2
1
в том числе на которых
проведена специальная оценка
условий труда
3
1
4
0
1
I
0
0
0
0
0
0
всего
1
Рабочие места (ед.)
Работники, занятые на рабочих ме
стах (чел.)
из них женщин
из них лиц в возрасте до 18 лет
из них инвалидов
Количество рабочих мест и численность занятых на них работников по классам
(подклассам) условий труда из числа рабочих мест, указанных в графе 3 (единиц)
класс 2
класс 4
3.1
3.2
3.3
3.4.
5
1
6
0
7
0
8
0
9
0
10
0
0
1
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
аблица 2
Биологический
Аэрозоли преимущественно
фиброгенного действия
Шум
Инфразвук
Ультразвук воздушный
Вибрация общая
Вибрация локальная
Неионизирующие излучения
Ионизирующие излучения
Параметры микроклимата
Параметры световой среды
Тяжесть трудового процесса
Напряженность трудового
процесса
Итоговый класс (подкласс) усло
вий труда
Итоговый класс (подкласс) усло
вий труда с учетом эффективно
го применения СИЗ
Повышенный размер оплаты
труда (да,нет)
Ежегодный дополнительный
оплачиваемый отпуск (да/нет)
Сокращенная продолжитель
ность рабочего времени (да/нет)
Молоко или другие равноценные
пищевые продукты (да/нет)
Лечебно-профилактическое пи
тание (да/нет)
Право на досрочное назначение
страховой пенсии (да/нет)
Индиви
дуаль
ный
номер
рабоче
го места
Химический
Классы (подклассы) условий труда
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
Профессия/
должность/
специальность работника
1
2
566535
Основное
Ассистент
2
-
Нет
Нет
Нет
Нет
Нет
Нет
Дата составления: 21.04,2025
Председатель комиссии по проведению специ
__________ Директор школы___________
(должность)
ьнои оценки условии труда
____
Ковалева Марина Павловна
(подпись)
(фамилия, имя, отчество (при наличии)
е£ ? . d fy . 'g Z & S (дата)
(
Члены комиссии по проведению специальной опенки условий труда:
______ Председатель ПК школы_______
(должность)
Боярских Мария Андреевна
(подпись)^
Специалист по ОТ
(должность)
(подпись)
(фамилия, имя, отчество (при наличии)
(дата)
Мельчакова Татьяна Леонидовна
(фамилия, имя, отчество (при наличии)
(дата)
Эксперт (эксперты) организации, проводившей сшщиалы *ую оценку условий труда:
(№ в реестре)
(подпись)
(фамилия, имя, отчество (при наличии)
21.04.2025
(дата)
Д ек л ар ац и я соответстви я
У
л ови й тр уда государствен н ы м
тр ебов ан и ям
охран ы
н орм ати вн ы м
тр уда
М ун и ц и п ал ь н ое авто ц о м н о е о б щ ео б р а зо в а т ел ь н о е у ч р е ж д е н и е «С р едн я я общ ео б р а зо в а тел ь н а я ш кола № 5 с
углубленн ы м и зуч ен и ем отдельны х пр едм етов»
(наименование юридическ го лица (фамилия, имя, отчество (при наличии) индивидуального предпринимателя, подавшего декларацию,
62
1 0 0 , С в е р д л о в с к а я о б л а с т ь , г. П е р в о у р а л ь с к , п р . К о с м о н а в т о в , 1 5 А ;
место нахождения и место осуществления деятельности,
6625017383
идентификационный номер налогоплательщика,
1036601471532
основной государственный регистрационный номер)
зая в л я ет,
566535.
что
ра эочем
на
м есте
(р а б о ч и х
м естах)
1 ч ел.
А сси стен т;
(наименование должности, [рофессии или специальности работника (работников), занятого (занятых) на рабочем месте (рабочих местах),
индивидуальный номер (нс пера) рабочего места (рабочих мест), численность занятых работников в отношении каждого рабочего места)
по
и д еи гиф икации
р езул ь татам
ф акторы
или
и
опасны х
(и л и )
условия
труда
Д еклараци я
труда
условия
по
не
вы явлены
р езул ь татам
про азв одств ен н ы х
со о т зетств ую т
подана
н а
вредны е
и
(и л и )
и сследован ий
ф акторов
п р и зн ан ы
государственн ы м
опасны е
п р ои зв одств ен н ы е
(и с п ы т а н и й )
оптим альны м и
норм ативны м
и
или
и зм ер ен и й
вредны х
допустим ы м и ,
требовани ям
охраны
тр уда.
основании
Зак л ю ч ен и е эк сп ер та № Э А 6 7-25-З Э о т 2 1 .0 4 .2 0 2 5 - П очи тал ина Ю лия А л ек сан д р ов н а (№ в р еестр е: 61 1 5 );
(реквизиты заключения эксш рта организации, проводившей специальную оценку условий труда, и (или) протокола (протоколов) проведения
исслед 1ваний (испытаний) или измерений вредных и (или) опасных производственных факторов
С п ец иальная
оценка
/с л о в и й
труда
п р оведен а
О б щ е ст в о с о гр а н и ч ен н о й о т в ет с т в е н н о ст ь ю "Э кож и лстрой ";
(наименование организации, проводившей специальную оценку условий труда,
Р еги страц ион ны й н ом ер - 96
[ционный номер в реестре организаций, проводящих специальную оценку условий труда)
°+ ■
//§
Д а т а --п о д а ч и
V *
д е к Д а р а дин
p ills
111;
1 ®
\VP %vsx>.
2025г.
"У < £ "
к
J
„ 'W V ”
К овалёва М . П.
(инициалы, фамилия)
(подпись)
С в е д е н и я . , .о . . р е г и с т р а д и и
дек ларац и и
(наименование тер иториального органа Федеральной службы по труду и занятости, зарегистрировавшего декларацию)
(дата регистрации)
Л т /
f l l ?
\у % \
для
VI
g s [Д О К У М
ДО Ъ \
\*
ЧчД ^ 6 6
ЕНТОВ
(регистрационный номер)
2!
(И Н И 1 шалы, фамилия дсм ж вдстнрй^йца жрриювйшшноро орга Ш
Федеральнс л службы Но
м Д Ш Зл^ар^^
декл фацию)
(п о д п и сь )
S 3
у л, M e льковская,
305-57
/ |? .'о//
k w
Ф
ф
Ф
'
ГОСУДАРСТВЕННАЯ
н н г п г if ч и п
труня
приемная
К А Н Ц ЕЛ Я РИЯ
ГОС. ИНСПЕКЦИИ ТРУДАВ С О
ПОЛУЧЕНО
2 0 . 0 5. 2С25
12
00
